こんにちは
東京都　墨田区　東駒形の　歯医者
「医療法人社団　長岡会　長岡歯科医院/長岡インプラント研究所」理事長　長岡博司です。
いつもコラムをお読みいただきありがとうございます

CADCAMとは？

保険診療で出来る白い歯の治療です。

「今まではブリッジ治療は対象外」でした。

2026/6/1から制度が変わり、基本的には新しく作るブリッジが対象ですが、既存の銀歯のブリッジも、お口の状態（二次カリエスなど）によってはCADCAMブリッジにすることも可能ですので、銀歯が気になる方も是非ご相談下さい。

審美治療（白い歯・自費）とは材質・耐久性は異なりますが、費用面の負担が少なく「白い歯」の治療が行えます。

保険の白い歯ブリッジは、以下の条件にて可能になりました。

欠損歯の治療法「選択肢」

当法人のコラムにて度々お話ししている通り、欠損歯の治療法には、インプラント、保険ブリッジ、自費ブリッジ、保険入れ歯、自費入れ歯、これらを併用した方法と多岐にわたりますが、患者さんの口腔状況、欠損歯の位置、本数により、選択出来る治療法は変わってきます。

今まで、奥歯のブリッジは保険治療ですと銀歯でしたので、「銀歯は嫌」と言う患者さんは、自費ブリッジにしたり、インプラントにしたり、保険の入れ歯や自費の入れ歯の選択肢になっていたのが、保険治療にて、お口のコンプレックス（銀歯）を抱かず、自然な笑顔になれるように、材質も改良され、治療出来るようになりました。

実際に治療を受けた患者さんからは「治療の選択肢が増え、嬉しい。白い歯で嬉しい」との笑顔のお声を頂いております。

もちろん、自費の歯と違い、プラスチックなため、将来的には汚れやすい、耐久性は劣ると言うデメリットはありますが、銀歯より目立たないと言うのはメリットと感じます。

厚生労働省が、臨床を重ね、許可した、保険の白い歯ブリッジ（CAD/CAM ）です。安心してお任せください。

当法人では、患者さんの口腔状態（欠損歯の本数や箇所）や患者さんのご要望を伺い、見た目・機能性・将来性・強度・予算を考え、患者さんのご要望にあった最善の治療のご選択ができるようアドバイスし、的確な治療をしています。ご相談ください。

ご相談申込方法

ご相談申込：　随時

お申込方法：　お電話　03-5610-4450

ご相談内容：お電話口にて　「ホームページを見て、CAD/CAM （キャドカム）ブリッジ相談の予約をしたい」とお伝えください。

持ち物　マイナ保険証か資格確認書

※各種医療券をお持ちの方々はお持ちください

※症状・状態によりましては、レントゲン撮影をする場合があります。

今回の「保険の白いブリッジ」の改訂に伴い、患者さんからよく頂くご質問を記載させていただきます

⬜︎保険と自費のブリッジの費用はいくらぐらいですか？

◇CAD/CAM ブリッジ（保険のブリッジ）

費用：保険制度に準じます

※ブリッジ治療自体の費用は以下の通りです。それ以外には、初診料、再診料、レントゲン費用などがかかります。いづれにしても保険制度に準じていますので、費用は全国ほぼ同じです。

例）一本欠損　3割負担のケースの方：窓口自己負担費用　

前歯　1.5万円〜2.5万円ほど（3本の歯をつくります）

奥歯　2万円〜3万円ほど（3本の歯をつくります）

◇ジルコニアブリッジ（自費のブリッジ）

（欠損歯本数✖️11万）➕22万円＝費用　という計算がブリッジ費用です。それ以外に初診料、レントゲン費用などがかかります。

一本欠損：33万円（三本のジルコニアの歯をつくります＝欠損歯と両隣の歯をジルコニアで被せますので、見た目も綺麗になります）

二本欠損：44万円（4本のジルコニアの歯をつくります＝欠損歯と両隣の歯をジルコニアで被せますので、見た目も綺麗になります）

※自費診療の価格は、診療所により異なります

⬜︎どんな材質なのですか？

シンボーという新しいCAD/CAM の素材で、材料の中心に補強材料としてガラス繊維製で作られた芯棒を配置しており、強度は自費のジルコニアよりは劣りますが、銀歯と同等か少し低いくらいに、奥歯に耐えうる強度に開発されたということです。実際、技工された歯を光に当てると細かいファイバーが目視できます。（もちろん、お口の中は暗いので、ファイバーが目視出来ることはありませんからご安心ください）

⬜︎割れたり、壊れたりしないか心配です

強度は先に記載のとおり、今までのCAD/CAMより強度は増しており、銀歯のブリッジとほぼ同等か少し低いくらいとの臨床結果です。

ただし、ブリッジは構造上、「根」がなく、支えの歯で橋のように支えています。よって、天然歯の感覚で、ガリガリ食べたりせず、硬すぎるものや粘着質なものは控えたり、「ブリッジ治療をしていると意識すること」は大切です。

保険のブリッジの治療（銀歯）をしていて感じる壊れやすい方の傾向は、トレーニングや運動をしていて食いしばりが多い方が圧倒的に多いです。あとは、就寝時の無意識の食いしばり癖がある方。そして、噛み合わせが著しく悪い方（歯並びがガタガタ）。これは、歯並びが悪いと噛む位置が均等にならないため、負担がかかりやすい傾向があるためです。

回避するには、ナイトガードをするなど対策も出来ますので、ご安心ください。　

※歯ぎしりが酷すぎる、食いしばり癖が酷すぎる患者さんは、今回の保険の白いブリッジは治療適応対象外という所以です。

⬜︎ブリッジはどのくらいもちますか？再治療のリスクとは何ですか？

ブリッジの寿命は、保険診療では約7-8年、自費診療（セラミック、ジルコニア）では10-15年が一般的な目安です。

患者さんによっては、それ以上維持する方も多くいらっしゃいますし、先に記載のとおり、食いしばり癖が強く、壊れたり、割れたりしてすぐにダメになる方もいらっしゃいます。ケアが出来ている場合は、保険のブリッジでも、20年、30年以上もつケースもありますが、中を開けるとカリエスなどが内部でおきていることがほとんどです。

因みに自費の被せ物（セラミックやジルコニア）は、一般的には、10-15年ほどと言われており、頭を悩ます方もいらっしゃるかと思いますが、20年、30年以上もつケースも多いのです。

では本題です。

ブリッジが壊れると、再度ブリッジの製作には、支の両隣在歯を削りなおす必要があります。

よって、支えの歯の削り直しは回数に限界があります。更には、削り直しが出来ない場合や支えの歯が割れてしまった場合には、（元々は健康であった）支えの歯を抜歯し、ブリッジを広げなくてはなりません。

今回の奥歯の白いブリッジの対象は、現時点では1本欠損のみです。

2本欠損以上は保険のブリッジで銀歯にするか、自費のブリッジ、インプラント、の選択になってしまいます。

更には、1番奥の支えの歯がダメになった場合は、ブリッジは橋ですから、治療が出来なくなるため、保険の部分入れ歯か、自費の部分入れ歯か、インプラントの選択になります。

よって、既存のブリッジの状況が悪くても（二次カリエスが見受ける）作り直しが必要ではない限りは、「カリエスがあるなら白くしたい」の理由で治療の選択は「将来的にはプラスチックのため黄ばむリスク」「失われる歯の連鎖のリスク」「余計な出費のリスク」も発生することなど、将来を見据えて考える必要もあると考えています。

⬜︎ブリッジを長持ちさせるために、気をつけた方がいいことはありますか？

ブリッジは構造上、ロングブリッジになればなるほど食べカスが挟まりやすいという難点があるため、食後にうがいや歯磨きを行うことも大切です。

長持ちさせるために大切な対策としては、「硬すぎるもの、粘着質なものはブリッジに負荷がかかる」とあたまに入れ、「ブリッジにしたら治療はおしまい」ではなく、ご自宅での歯磨きなどのケアと並行して、歯科医院でのプロフェッショナルケアを定期的に予防を強化することが大切です。

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